ASSIST - Заявка на регистрацию магазина

ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ:

Название интернет-магазина (сайта)

URL магазина (www.vashmagazin.ru)

Информация о товарах и услугах

Полное название предприятия. Пример: ООО "Ваше название"

Юридический адрес предприятия

Почтовый адрес предприятия

Контактное лицо (ФИО)

Должность контактного лица

E-mail для контакта

Контактный телефон (с указанием кода города)

Мобильный телефон

Факс

Фактический оборот предприятия в месяц (руб.) *

Минимальная стоимость товара/услуги (руб.) *

Максимальная стоимость товара/услуги (руб.) *

Количество операций в Вашем интернет-магазине (на сайте) в месяц

фактическое:

предполагаемое: *

Комментарий

ПОДКЛЮЧАЕМЫЕ СЕРВИСЫ:

Банковские карты (VISA, Master Card, JCB, DCI, American Express) *

Да Нет

Предполагаемый оборот Интернет-магазина (сайта) в месяц по банковским картам (руб.)

Прием к оплате банковских карт в Вашем офисе, торговом зале, пункте выдачи товара. Установить для этого специальное решение ASSIST - программу V-POS
(подробнее)

Да Нет

Предполагаемый оборот через V-POS в месяц (руб.)

Электронная наличность (WebMoney, Яндекс.Деньги) *

Да Нет

Предполагаемый оборот по электронной наличности в месяц (руб)

Регулярные (рекуррентные) платежи *

Да Нет

ДОСТУП К СИСТЕМЕ ASSIST:

Логин (имя, по которому Вас будет узнавать система ASSIST. Логин должен быть не менее 8 символов и должен содержать цифры и латинские буквы)

Пароль (придумайте пароль не менее 8 символов, пароль должен содержать цифры и латинские буквы)

*	ПАРОЛЬ НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ!

Повтор ввода пароля

Если Вы уже вели переписку, укажите номер Тикета:

* обязательные поля